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微讲堂逐日急救知识之单肩包扎

2019-11-09 12:21:58 | 来源: 格斗游戏

微讲堂逐日急救知识之单肩包扎

逐日急救知识之单肩包扎

在外伤急救现场,不能只顾包扎表面看得到的伤口而疏忽其他内在的损伤。一样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂、腹腔内出血、血胸等,则应优先斟酌内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需视察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心、呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因此,在对伤者明显可见的伤口进行包扎之前或同时,一定要了解有没有其他部位的损伤,特别要注意是否存在比较隐蔽的内脏损伤。

与体腔相通的包扎

对与体腔相通的开放性伤口,现场一般只需对伤口进行简单的覆盖,然后尽快送医院或紧急联系医务人员前来救治。

例如,与腹腔相通的腹部伤口,可用干净的纱布、毛巾、被单等覆盖。如有肠管或网膜从创口处膨出,切勿试图将其回纳腹腔内,以避免加重腹腔污染。对膨出的肠管或网膜,运用干净的碗将其完全盖住,或用干净纱布圈套于周围再行包扎,以防挤压膨出的肠管或网膜。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,\交通型气胸\与\高压(张力)型气胸\症状严重,乃至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,避免反常呼吸,以便减轻症状和减轻延续伤害。对于\高压(张力)型气胸\,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜。

再者,头颅外伤者如果出现\鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体\,应斟酌颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以避免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组织膨出,可按腹腔脏器膨出的原则处理。

出血症状的包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为条件。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫便可止血,有时也可自动凝固止血。这类出血,常常只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的两重任务。但对于由动脉血管损伤引发的\动脉出血\和由静脉血管损伤引发的\静脉出血\,单纯的压迫包扎伤口,往往不能达到止血的目的。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液色彩鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过\指压\和\止血带\等应急措施临时止血,再送医院或请救护人员前来救治。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用\止血带\止血法。

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿上、中1/3交界处(注意:绑扎上臂时不能过低,否则易损伤神经),绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。另外,一定要在显著的部位标明上止血带的时间,每隔一小时松开止血带几分钟。再绑扎。

毛病包扎的严重后果

有人为孩子的\肘关节伤\进行包扎时,长时间把\前臂和上臂固定在一条直线上\,结果孩子的\肘关节失去了应有的曲折功能\而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在\功能位置\上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来讲,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证稳重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位置是90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎疏松,不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因。尽人皆知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎疏松,起不到固定的作用,近期就有可能产生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节。

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀、发冷、麻痹等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血、坏死。

另外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而产生截瘫等。因此,包扎时必须讲究技能。

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